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理赔专栏
1、 客户发生保险事故后需要做什么?
答:客户在发生保险事故后要及时通知保险公司(报案),以便保险公司向您提供保险理赔服务。
2、 客户发生事故后为什么要及时向保险公司报案呢?
答:客户向保险公司报案后,保险公司会根据客户投保的保险险种一次性全面通知您申请理赔时需要准备的资料及理赔注意事项,避免在申请理赔时因申请资料不齐全而多次往返办理。
3、 客户如何报案呢?
答:客户可以直接到我公司柜面报案,也可以拨打我公司理赔服务电话进行报案。
4、 发生保险事故后,什么人可以向保险公司报案呢?
答:投保人、出险人、受益人、保险合同服务人员,出险人的亲戚、朋友等均可,但报案时需要把报案信息准备齐全;
5、 报案时需要做什么准备?
答:报案时需准备如下信息告诉我公司,
1) 出险人保险合同编号;
2) 报案人姓名、报案人与出险人关系、报案人联系电话;
3) 出险人姓名、身份证件号码、联系电话;
4) 出险情况:包括出险时间、地点、经过、就诊医院、伤病诊断;
6、 申请理赔时需要提供什么资料?
答:申请理赔所需资料详见附件1。提示您一次性将申请理赔所需资料提交给我公司,避免因申请理赔资料不齐全而多次往返办理。
7、 发生保险事故后,我应该选择哪些医院就诊呢?
答:为了您的疾病能得到最佳的诊治,同时也为了保障您应得的保险利益,您需要前往保险合同中约定的定点医院进行诊治。如果您因特殊原因不能就诊于定点医院,需要及时通知我公司,并得到我公司理赔部门的同意。否则将有可能给您的索赔带来不便和损失。
8、 是不是理赔给付金额“高”赔付的就“慢”,理赔给付金额“低”,赔付的就“快”呢?
答:理赔时效的快于慢与理赔给付金额没有必然关联,最重要的是取决于理赔申请资料是否齐全及案件性质是否清晰,如果资料齐全、案件性质清晰,会很快出理赔结论。
9、 如果客户对公司的理赔服务不满意,怎么办呢?
答:您可以直接拨打公司的理赔服务投诉电话(详见附件公司定点医院列表)。
如有理赔其他咨询事项或对我公司提出宝贵意见,均可拨打此电话;
10、 理赔案件多长时间能结案?
答:《保险法》第二十四条规定 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
《保险法》第二十六条规定 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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